编者按 偏头痛不仅让患者头痛难忍，也是让广大医生倍感“头痛”的问题。由于本病病因复杂多样，加之很多医生不能规范应用诊断流程及标准，导致偏头痛确诊的比例并不高，且大多数患者并未进行预防性治疗。特别是在基层，本病虽然极其常见，但并未得到应有的重视，且诊疗程序混乱，致使原发性头痛得不到规范治疗，继发性头痛诊断延误。因此，本刊特邀请李焰生教授组织撰写偏头痛的专题，以提高基层医生对本病的认识及诊断率，规范治疗措施。

    众所周知，头痛是特别常见的临床症状。头痛可以简单地分为原发性头痛和继发性头痛两大类。原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。其中，偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾病。我国最新的流行病学研究显示，国内偏头痛的人群患病率为9.3%。

    偏头痛的临床分类

    2004年，国际头痛协会(HIS)推出的国际头痛疾患分类第2版(ICHD-2)将偏头痛列于头痛分类的第1位，属原发性头痛，并分6个亚型(见表1)。其中包括2个主要亚型：①无先兆偏头痛：一种以具有特定疼痛性质和伴随症状为特征的临床综合征。②有先兆偏头痛：主要特征是局灶神经系统症状通常在头痛发作前发生，或有时与头痛发作同时发生。

    典型偏头痛发作的临床表现

    偏头痛发作可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期，但并非所有患者或所有发作均有上述4期，同一患者可有不同类型的偏头痛发作。

    前驱期 头痛发作前 ......